한국보험신문

[김진호 손해사정사의 ‘판례로 배우는 보험상식’<76>]실손의료비 분쟁사례로 본 소비자 유의사항

2024-11-17 23:14

실손의료보험은 소비자가 보험을 가입하는 가장 큰 이유에 해당하고, 실제로 소비자는 실손의료보험에 가입하고 많은 안심과 보험금 지급에 대한 많은 믿음을 가지고 있으나, 실손의료비와 관련한 분쟁은 예상치 못한 곳에서 발생하며 소비자들에게 많은 혼란을 초래할 수 있다. 이번 칼럼에서는 실제 분쟁사례를 통해 보험계약 시 주의해야 할 사항과 이에 대한 해결 방안을 살펴보고자 한다.

[김진호 손해사정사의 ‘판례로 배우는 보험상식’<75>]농업작업에 해당하지 않으면 보험금을 받을 수 없다?

2024-11-03 23:31

농업인안전보험은 농업작업 중 발생한 재해에 대한 치료, 장해 및 사망 보장을 제공하고 보험료의 50% 이상을 정부에서 지원하고 있다. 농업작업에는 농작물 재배 및 축산업 등 직접적인 작업과 더불어 이에 따르는 작업으로 농기계 수리작업 등을 정하고 있으나, 농기계를 수리하는 작업의 경우 수리를 위한 이동은 농업작업의 범위에서 제외하고 있어 보험금을 받을 수 없는 경우가 있다.

[김진호 손해사정사의 ‘판례로 배우는 보험상식’<74>]보험금 지급 전에 피보험자가 사망하면 요양보험금 지급은?

2024-10-20 23:38

노인장기요양진단비는 ‘노인장기요양보험제도’에 의해 노인장기요양등급을 판정받은 피보험자의 등급에 따라 노인장기요양진단비를 지급하는 보험상품으로 다수 보험사들이 판매 중인 상품이고, 노인장기요양진단비를 청구하기 위해서는 국민건강보험공단에 심사를 신청하고 등급판정위원회에서 ‘1~4등급’의 장기요양등급을 판정받아 등급 결정서를 보험회사로 제출하게 되면 보험증권에 기재되어 있는 진단비를 받을 수 있는데 이와 관련된 분쟁사례를 알아보고자 한다.

[김진호 손해사정사의 ‘판례로 배우는 보험상식’<73>]교통사고로 남은 흉터, 후유장해로 보상받을 수 있을까?

2024-09-29 23:11

추상장해란 성형수술[반흔(흉터)성형술, 레이저치료 등 포함]을 시행한 후에도 영구히 남게 되는 상태의 추상(추한 모습)을 말하는데, 재건수술 등으로 흉터를 줄일 수 있는 경우는 제외된다.

[김진호 손해사정사의 ‘판례로 배우는 보험상식’<72>]계약만료 3년 후 보험금 청구 가능할까?

2024-09-08 23:08

우리나라의 대표적인 법률비용손해보험은 운전자보험 또는 단체상해보험에서 담보하고 있는 경우가 대부분이다. 법률비용손해보험은 피보험자가 형사처벌의 대상이 되는 경우를 전제로 하며, 그 종류는 ①피보험자가 형사처벌을 감경받기 위하여 피해자 또는 피해자의 가족들과 형사합의를 시도하게 되고 합의가 성사되는 경우 그 합의금을 보장해 주는 형사합의금 보장보험 ②수사 및 공판 과정에서 자신을 방어하기 위하여 변호인을 선임하는 경우 그 비용을 보장해 주는 변호인선임비용 보장보험 ③약식명령이 청구되어 확정된 경우 벌금을 납부하는 비용을 보장해 주는 벌급납부비용 보장보험이 있다. 그중 분쟁이 자주 발생하는 것은 형사합의금 보장보험 상품이다.