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작년 상반기 손보 보험사기 적발금액 3732억… “지능화·조직화”
[한국보험신문=박상섭 기자]지난해 상반기 손해보험 보험사기 적발금액이 전년보다 늘어난 것으로 나타났다. 또 SNS 구인광고를 가장한 공모자 모집 등 보험사기 수법이 지능화, 조직화 경향을 보였다.

금융감독원은 14일 2019년 상반기 손해보험 보험사기 적발금액이 3732억원으로 전년 대비 110억원(3.0%) 늘었다고 밝혔다.

특히 SNS 구인광고를 가장한 공모자 모집, 브로커가 개입된 실손 의료보험금 허위청구 등 보험사기 수법이 지능화·조직화하는 경향을 나타냈다.

배달대행업체가 증가하면서 10대∼20대 초반의 이륜차 배달원들이 개입된 조직적 자동차보험 관련 보험사기에 대한 제보 및 적발사례가 전국적으로 증가했다. 배달업 보험사기 조직 가담자 200여명은 30억원 상당의 보험금을 가로챘다.

실손보험을 이용해 보장대상이 아닌 비만치료제 등을 실손보험 보상이 가능한 감기 치료 등으로 위장해 진료비영수증 등을 발급받아 보험금을 청구하기도 했다.

다수의 실손보험 가입자들이 브로커 등의 유혹에 따라 실손보험금 부당 청구에 연루되고 있어 보험금 누수 및 선량한 보험가입자들의 보험료 인상 요인으로 작용하고 있다. 실손보험 허위 청구로 약 5억원을 가로챈 환자와 브로커, 의료인 등 200여명도 적발됐다.

식당 및 마트 등에서 음식을 사먹은 후 배탈·설사 등 치료사실을 조작해 피해 보상을 요구하는 배상책임보험을 이용한 사례도 적발됐다.

혐의자 일가족은 전국을 돌아다니며 음식점에서 식사하거나 할인마트 등에서 음식을 먹은 후 배탈·설사 등 식중독이 발병해 치료받았다고 하거나 음식물에서 이물질이 나와 치아가 손상됐다고 허위 주장했다. 이들은 음식점, 식품제조업체를 상대로 보건소에 고발하거나 언론에 알리겠다고 협박하면서 치료비 및 정신적 피해 보상을 요구해 보험금 6700만원을 받았다.

금감원 관계자는 “보험사기 조사와 적발을 강화하고 보험사기 방지를 위한 제도 및 업무관행 개선 등 예방활동을 지속적으로 추진할 계획”이라며 “보험사기를 제안받거나 보험사기 의심 사례를 알게 된 경우 금융감독원에 적극적으로 제보해 달라”고 당부했다.
박상섭 bbakddol@insnews.co.kr

[저작권자 (c)한국보험신문. 무단전재 및 재배포 금지]

2020-01-14 16:05:33 입력. 최종수정 2020-01-14 16:52:59




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